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REGENERACION OSEA Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN ODONTOLOGIA

Cuando se realiza una extracción dental, existe un proceso de reabsorción y pérdida ósea inherente a este evento, ya que los dientes mediante su relación y función con el hueso mantienen estable la forma y densidad del mismo. De modo que al no existir el estímulo dental en el hueso, éste se colapsa. Un ejemplo de ello es el siguiente caso:

Radiografía e imagen de premolar impactado contra 1er molar superior izquierdo, que ha producido perdida de hueso en ambas piezas dentales.
Defecto de cicatrización posterior a la extracción de las piezas afectadas, sin colocar injerto óseo

El desarrollo de la ingeniería de tejidos en la actualidad, pone a la mano del cirujano recursos que ayudan a optimizar la calidad del hueso en tratamientos de regeneración ósea. Por un lado, se cuenta con la disponibilidad de injertos óseos biocompatibles de origen humano o animal, comúnmente de vaca, para su colocación en defectos del hueso o alrededor de los dientes cuando han perdido su relación con el hueso que los soporta. Por otro lado, diversas técnicas quirúrgicas avanzadas, permiten tomar injerto de hueso del propio paciente para usarlo en sí mismo. El conocimiento de la existencia de unas proteínas sanguíneas llamadas factores de crecimiento contenidos en las plaquetas, ha llevado a desarrollar el plasma rico en plaquetas (PRP), un concentrado de estas proteínas mediante el centrifugado de una pequeña cantidad de sangre propia del paciente. Es un verdadero autoinjerto que tiene la capacidad de mejorar el proceso de cicatrización de una herida en hueso y encía. Se usa como complemento en los procedimientos de regeneración ósea de los maxilares.

Muestra de sangre tomada del paciente y su colocación en la centrífuga para ser preparada
Una vez centrifugadas las muestras, se separa en un suero amarillo rico en plaquetas con el cual se hidratan los injertos óseos

Algunas de las aplicaciones del PRP son los siguientes:

Cirugia dentoalveolar:

En extracciones dentales, la aplicación de PRP ha demostrado la disminución del desarrollo de alveolo seco, además promueve la curación de la herida. Otra ventaja es su eficiente función como hemostático. Así que no habrá riesgo de sangrado postoperatorio.

Paciente con 2º molar retenido abajo del 3er molar, se deberá eliminar ambos regenerar el hueso con injerto para preparar a la posterior colocación de una prótesis
Extracción del molar retenido

Zona de extracción extensa de 2 molares inferiores y el injerto óseo mas PRP en la cavidad resultante

Sutura de la herida
Transcurridos 2 meses, la zona operada esta lista para recibir una prótesis

Cirugia preimplantes y elevación de seno maxilar

En la preparación de zonas de extracción que posteriormente recibirán implantes dentales, en los procedimientos de elevación de seno maxilar, la hidratación de injertos óseos liofilizados y su manipulación resulta más fácil por la cohesión que le proporciona al material y el resultado final es una regeneración de hueso de mejor calidad a corto plazo: en otras palabras mejor densidad ósea en menos tiempo. Los siguientes casos ejemplifican estos beneficios.

CIRUGIA PREIMPLANTES

Paciente con resto radicular y defecto óseo después de su extracción
Regeneración ósea con injerto de hueso y PRP y resultado de la cicatrización después de 3 meses
Transcurrido ese tiempo, se realiza la inserción del implante óseointegrado
Implante colocado y sutura de herida
Una vez que el implante se integró, se termina la rehabilitación con una corona

Radiografía antes y después del proceso regenerativo (falta rx inicial)

ELEVACION DE SENO MAXILAR E IMPLANTES

Este procedimiento permite colocar implantes dentales en zonas posteriores del maxilar, donde la reabsorción ósea no permite la colocación de implantes. El límite anatómico aquí es el piso del seno maxilar, que al injertarse con hueso proporciona la longitud suficiente para restaurar con implantes

Vista preoperatoria de paciente con ausencia de molares superiores izquierdos y esquema del defecto
Momento de la elevación del piso de seno y colocación del injerto óseo
Inserción de los implantes y colocación del restante de injerto óseo alrededor de ellos
Cuatro meses después los implantes se han integrado, y se prueban las partes de las coronas que se soportarán sobre ellos
Resultado final de la restauración terminada
Radiografías antes y después del proceso

Periodoncia: Tras un procedimiento de cirugía plástica periodontal, en el tratamiento de recesiones gingivales y en curetajes abiertos, su naturaleza de adhesivo tisular promueve la cicatrización de las encías.

Curetaje abierto con PRP y resultado posterior a la reconstrucción con coronas de metal-porcelana

Una parte muy importante de la consulta del Dr. Andrés Méndez consiste en tratamientos de regeneración ósea desde hace más de 15 años. Se mantiene en actualización constante en este campo para ofrecerle los tratamientos de vanguardia.

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