RELACION ORTODONCIA Y CIRUGIA ORAL
La relación cirujano bucal y ortodoncista es muy importante y frecuentemente estrecha, donde se complementan para poder realizar el plan de tratamiento, y muchas veces se requieren realizar procedimientos quirúrgicos para facilitar o incluso, permitir iniciar un tratamiento de ortodoncia. Algunos de los procedimientos quirúrgicos que se realizan antes de ortodoncia son los siguientes:
- Extracción de 3os molares
- Extracción de dientes supernumerarios
- Extracción de premolares y colocación de injerto óseo
- Tracción quirúrgica de caninos retenidos
- Cirugía de frenillos labiales
- Gingivectomia y gingivoplastia
A continuación, un ejemplo de cada caso.
Extracción de 3os molares en ortodoncia
El momento de realizar la extracción de los 3os molares en un paciente con ortodoncia es variable. Algunos ortodoncistas lo indican hasta terminar el procedimiento. Sin embargo, se ha comprobado que iniciar la ortodoncia sin los 3os molares eliminará un factor que retrase el progreso del tratamiento. Quizá el argumento más valioso es que, si al terminar el tratamiento de ortodoncia aun están presentes los 3os molares retenidos o impactados, cuando inicien su erupción volverán a mover los dientes y el tratamiento de ortodoncia se arruinará.
FOTOS PENDIENTES
Extracción de dientes supernumerarios
Los dientes supernumerarios, es decir, aquellos dientes formados en los maxilares que están de más en la dentición del adulto o del adolescente, pueden producir diversos trastornos en la erupción o en la posición de los dientes. A veces no es factible iniciar un tratamiento de ortodoncia si no se han eliminado estos dientes extra. Otra de las razones por las que se sugiere la eliminación de dientes supernumerarios es la tendencia a dañar las raíces de los dientes cercanos o al potencial a desarrollar quistes intraóseos en maxilar o mandíbula.
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| Paciente con malposiciones dentales múltiples que requiere ortodoncia | |
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| El origen de la malposicion en este caso, es porque se desarrollaron dientes incisivos supernumerarios | |
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| Tras su extracción, se sutura la herida y la zona esta lista para iniciar tratamiento de ortodoncia | |
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| Radiografías antes y después de las extracciones de dientes supernumerarios | |
Extracción de premolares y colocación de injerto óseo
Es bien sabido que el ortodoncista con frecuencia requiere extraer los primeros premolares para poder acomodar los dientes con su tratamiento. La opción de colocar injerto óseo en las zonas de extracción, permitirá que inicie más pronto el tratamiento de ortodoncia, ya que el injerto óseo permite una cicatrización más rápida del alveolo.
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| Paciente con apiñamiento dental que requiere ortodoncia, se retiran premolares inferiores por indicación del ortodoncista para dar espacio a la alineación de los dientes | |
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| Tras la extracción, se coloca injerto óseo en el alveolo | |
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| Sutura de la zona de extracción e imagen del tratamiento en progreso a los 3 meses de las extracciones | |
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| Radiografías antes y después de la extracción | |
Tracción quirúrgica de caninos retenidos
Unos de las piezas dentales que con cierta frecuencia presentan retención dentro del hueso son los caninos maxilares, una gran parte de ellos requieren extracción. En algunos casos cuando su angulación es favorable, es posible llevarlos a su lugar en la arcada mediante la tracción quirúrgica. Es decir, se expone la corona del canino retenido y se le coloca un braquet de ortodoncia y un alambre para que el ortodoncista inicie su tracción progresiva hasta alinearlo en la arcada dental.
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| Vista de la ausencia clínica del canino maxilar derecho | |
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| Incisión y acceso al canino retenido hacia el paladar | |
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| Colocación de bracket y cadena de alambre a través de la que el ortodoncista lo empezará a tracción. Sutura de la herida | |
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| Tracción ortodontica completa previo a retirar los brackets | |
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| Radiografías antes y después del tratamiento | |
Cirugía de frenillos labiales
Los frenillos son inserciones musculares cubiertas por mucosa, que en ocasiones pueden ser muy fibrosas e interferir en el tratamiento de ortodoncia al situarse principalmente entre los dos centrales superiores
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| Frenillo labial que produce una separación entre los dientes centrales superiores | |
GINGIVECTOMIA Y GINGIVOPLASTIA
Un tratamiento muy frecuentemente usado el la gingicectromia y gingivoplastia posterior a la ortodoncia. Con este procedimiento, se elimina el tejido de encía que creció durante el tratamiento de ortodoncia, eliminando sonrisas muy gingivales y recuperando las proporciones naturales de los dientes.
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| Paciente con ortodoncia terminada quien presenta dientes con apariencia cuadrada, y sonrisa gingival | |
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| Después de la gingivectomia y gingivoplastia las proporciones dentales y la sonrisa aparecen más armónicos | |
El Dr. Andrés Méndez tiene el gusto de formar equipo de trabajo con ortodoncistas para realizar tratamientos multidisciplinarios en este campo.